|
卒中俗称中风,是致残率极高的一种常见病。多数这样的病人,要经历药物治疗,肢体康复,心理康复等一系列的综合治疗。为此我国每年的经济负担虽高达100多亿,但治疗的效果却难尽人意。
王拥军教授是一位神经内科专家,如何提高卒中患者治疗效果,是他长期探索的一个课题。2001年,他从美国回到北京的天
坛医院,经过调查,指出了当时国内卒中治疗过程中存在的最大问题。
三个月前,乔长松的岳母因中风住进了北京的一家医院,失去了对身体的支配能力。在治疗的过程中,怎样帮助病人恢复肢体功能,成了乔长松和家人最为苦恼的事。中风患者的医疗,是在医院的神经内科由医生完成的。但中风患者的肢体恢复,却应该在康复师的指导下完成。由于机构的设置,在多数医院,中风患者只有在神经内科完成了治疗,才能在康复中心得到康复师的专业指导。
2001年回国后,王拥军一针见血地指出了这种弊病出现的原因。卒中单元是一种新型的医疗管理模式,它打破了医院原由的机构设置,根据病人病情需要,将临床医生,心理治疗师,语言训练师,康复师等众多不同的专业,整合到单元统一管理,最终达到提高医疗效果的目的。这种整合的直接效果,是这里的重症患者死亡率下降了10%,致残率减少了12%。乔长松将岳母转院到这里后,感觉到这种管理方式给家人带来的帮助。
目前在这里的病人,已能够在第一时间得到不同专家的专业指导,但在卒中单元建立初期,面对从各科室抽调来的人员,如何改变大家的观念,建立起一种新的团队工作方式成了王拥军最头痛的一件事。
除了观念上的改变,更为有效的是管理程序的建立。这是卒中单元的管理流程图,单元所有专业的工作人员介入的时间和方式,在上面都有着明确的规定。即使是过去在治疗过程中处于从属地位的心理康复师,也要在最短的时间内介入病人的治疗。
与以往通过传统的专家会诊,提出综合治疗方案不同,这里的医疗资源使用更为合理,各学科的专家介入更为主动,专业意见的提供时间被大大地提前。
与过去相比,这种管理无疑更为科学。然而,对于这种方式,有些病人和家属提出了另一个方面的问题。就是由于多职业的介入,与过去的单一治疗相比,是否必然增加他们的医疗费用。
经过三年的运作,天坛医院的卒中单元发展成为全世界最大规模的卒中单元,这种医疗管理模式也得到了医学界和患者的肯定。王拥军随后提出了建立卒中中心的想法。
与卒中单元相比,卒中中心是一个更大范围的职业整合。对病人的服务延伸扩展到住院前的卒中急救和出院后的社区医疗。2004年,经国家卫生部批准,中国卒中中心在天坛医院成立,卒中单元这种医疗管理模式在全国范围得到推广,在王拥军和他的同事们对此作了长期的努力,仅西部地区,在他们的指导和协助下建立的卒中单元就有10多家。中风患者的利益,在更大的范围,得到了保护和尊重。
|