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胡晓义副部长在城镇居民基本医疗保险市长研讨班上指出——居民医保新政体现五个“明确”
2007-08-23

  8月16日,城镇居民基本医疗保险市长研讨班在京召开。国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议办公室主任、劳动保障部副部长胡晓义在讲话中指出,国务院领导同志在全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议期间的重要讲话和国务院《指导意见》,提出了一些新理论、新目标,其“亮点”集中体现为五个“明确”。

  坚持以人为本,明确了“人人享有基本医疗保障”的目标。我国自1998年建立城镇职工基本医疗保险制度,2002年实行国家资助、农民自愿参加的新型农村合作医疗,就全体国民而言,没有医疗保障制度安排的只剩下城镇非从业居民。国务院领导指出,建立城镇居民基本医疗保险制度,是使人人享有基本医疗保障和完善社会保障体系的又一重大举措。“人人享有基本医疗保障”的目标,是秉持“发展依靠人民、发展为了人民、发展成果由人民分享”的基本理念,是有国民经济持续快速发展、财政收入增长较快的坚实物质基础做保证的。现在的当务之急是把城镇居民基本医疗保险制度建立起来,实现制度安排的全覆盖,尔后逐步扩大实际保障的人群。

  立足统筹规划,明确了医疗保障体系“三纵三横”的整体构架。学习国务院领导同志的重要讲话和国务院《指导意见》精神,可以清晰地看出基本医疗保障体系“三纵三横”的主干架构。“三纵”即城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,其实质都是国家组织实施的社会保险制度。这是基本医疗保障体系的主体部分,是“三横”居于中间的一层。对于困难群众,仅有这一层还是不够的,还需要城乡医疗救助和社会慈善捐助,这是“三横”的底层。而对于群众更高的医疗需求,则通过补充医疗保险和商业健康保险来满足。

  强化公共职能,明确了医疗保险的资源配置结构。我国城镇居民基本医疗保险实行了“以家庭缴费为主,政府给予适当补助”的筹资结构。它充分表明我国政府职能向以公共服务和社会管理为重点转变,财政资金进一步向公共领域的倾斜。除了筹资结构外,另一个是医疗卫生资源配置向基层倾斜。正如国务院领导所指出的,通过对城镇居民基本医疗保险制度的合理设计,可以引导更多的群众从费用高的大医院转到费用低的社区卫生服务机构就诊,促进社区卫生服务体系建设,优化医疗卫生资源配置。同时,在管理资源配置上,也提出了整合现有的医保管理资源,加快建立统一、高效的管理平台的要求。

  针对突出矛盾,明确了医疗保险的管理监督机制。在医疗保险制度运行中,医疗保险经办机构有责任,也有权利对医疗机构实施管理和监督;这种管理和监督是与卫生行政管理部门的监督并行的,监督重点是医疗保险资金的使用效率与合规性;管理监督的主要形式是确定定点机构,订立并履行服务协议;医保机构之所以有这种监督的权利,是因为它是受全体参保者的委托,来购买医疗服务。医保机构又由谁来监督呢?就是要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织,加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。

  坚持实践第一,明确了制度建设的时间表和试点任务。国务院《指导意见》确定,2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点,2008年扩大试点,争取2009年试点城市达到80%以上,2010年在全国全面推开,逐步覆盖全体城镇非从业居民。这个时间表既反映了制度建设的急迫性,又体现了循序渐进的节奏安排。虽然我们有开展城镇职工基本医疗保险和新农合的经验,但城镇居民医保制度在覆盖人群、保障重点、保障水平等方面有自已的特点,需要通过实践,探索总结独特的经验。先行试点的城市,重在制度建设,通过试点检验政策,找出问题,发现规律,探索和完善政策体系,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制。

  胡晓义要求,各试点城市要准确把握国务院《指导意见》的基本原则,因地制宜制订实施方案。要坚持低水平起步,根据经济发展水平和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求,逐步提高保障水平;坚持自愿原则,充分尊重群众意愿;明确中央确定基本原则和主要政策,地方制定具体办法,对参保居民实行属地管理;要统筹协调,做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。要切实加强医疗保险的基础管理,保证制度平稳运行。城镇居民医疗保险能否稳健运行,在很大程度上取决于医疗保险的基础管理。医疗保险基础管理包括社区基层平台、经办机构基本队伍和信息系统基础手段这3方面的建设,也包括医疗服务管理、医保经办管理和基金管理这3方面制度完善。

  胡晓义特别强调,城镇居民基本医疗保险是大事、好事,又是难事,各试点城市都要建立市领导牵头的专项工作协调机构,明确工作目标,落实各部门责任,及时调度推进,要做好今年及以后的工作计划。无论是省还是试点城市,都要及早做好资金准备,根据工作的进展安排充足的财政资金,并列入预算。在试点起步阶段,要把制订好实施方案作为重点环节。在启动实施阶段,要以群众满意为目标,把基础管理和机构队伍建设作为重点环节。在制度运行中,要把基金管理和费用支付作为重点,严格住院和大病费用审核,保持基金收支基本平衡。要做好与城镇职工医保、新农合及城乡医疗救助的政策和管理衔接,探索城乡居民在不同医保制度之间保险关系转移和接续的措施,要协同推进医疗保险体系建设与医疗卫生体制、药品生产流通体制改革。要发展多层次的医疗保险, 满足群众更高的医疗需求。

  据了解,此次城镇居民基本医疗保险市长研讨班的主要任务是学习领会国务院领导同志重要讲话精神,贯彻落实《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,研讨城镇居民基本医疗保险制度和相关配套政策,交流各地经验。全国28个省、自治区、直辖市城镇居民医疗保险主管部门的同志及首批试点城市主管此项工作的副市长和有关部门的500余人参加了研讨。

 

稿件来源: 中国劳动保障新闻网

 
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