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　　旭东：电视机前的观众朋友大家好，欢迎您在周一晚上准时收看 北京电视台为您现场直播的《北京热线》节目，我是主持人旭东，上周我们节目当中大家看到北京市劳动和社会保障局的张局长和全体副局长来到我们的直播当中，就06年的就业、养老、医疗和社保的一些政策进行了解读，今天我们会继续跟进，今天我们重点讲一讲和医疗保险有关的内容，首先请大家看一个短片，了解相关的背景，请看。

　　旭东：昨天是正月十五，春节刚刚过完，年一过完北京市的退休职工就收到一份来自北京市政府的一份大礼，就是我们在以后看病的时候自付部分又能够减少一半地负担，今天来到演播室的两位领导依然是来自北京市劳动和社会保障局的副局长王德修同志，欢迎您，是《北京热线》的老朋友，也是观众的老朋友，还有医疗保险处的处长张大发同志，欢迎您。关于统一补充医疗保险到底是怎么回事？出台有什么样的背景？先请王局长讲一下，大家关注哪些问题赶紧思考一下，通过我们的短信平台和热线电话把您的问题提出来。

　　王德修：医疗保险北京市启动已经五年了，政策和操作不断的完善，尤其是去年下半年，咱们根据群众的要求，退休职工的报销医药费转到社区，方便大家就近报销。群众对这个措施认为很好，但是感觉到美中不组的有两个问题，一个是基本医疗的项目在社区报销，但是由于补充医疗保险当时还建在各个单位，还需要去原单位报一遍补充医疗保险。感觉到很麻烦。

　　旭东：主要是麻烦。

　　王德修：第二就是各个单位的报销水平不一样，有些人比较低的感觉到差一些，根据群众的要求和愿望，市政府就把建立退休人员统一的补充医疗保险作为06年市政府为大家办的59件实事之一。

　　旭东：这是59件实事最早落实的一个，事已经定下来了，4月1日开始实行了。

　　王德修：对。就是建立一个独立于企业之外的，统一补充医疗保险制度。

　　旭东：统一特别重要，全市所有的退休人员，不管原来企业单位是什么样的经营状况，有了统一补充医疗保险之后，大家得到的实惠又多了一份。统一补充医疗保险针对的是什么样的人群？

　　张大发：统一的补充医疗保险是指全市参加基本医疗保险的所有的退休职工。除了享受公务员补助的退休人员以外，所有参加基本医疗保险的退休人员都可以享受到这个待遇。

　　旭东：所有的人，范围是非常广的。还有一个，其实刚才短片当中提到了一个概念，就是减少一半，原有的自付部分通过新的政策之后又可以减少一半，再请王局长讲一下，统一补充医疗保险实施之后，能够给退休人员在看病的时候费用减少多少？

　　王德修：按照现在的制度门诊的费用，70岁以下的报销70%，个人负担的是30%，这次就对这30%要解决一半，这样报销的部分就是85%，个人负担15%，70岁以上是报80%，个人负担20%，20%要报销一半，个人负担10%，报销90%。住院的费用，现在算起来退休职工假设是在三级医院住院，花3000元以下，可以报91%，个人负担9%，9%要解决一半，就是可以报到95.5%，个人负担变成了4.5%，实实在在的解决了大家的问题。

　　旭东：变化非常明显。王局长刚才讲了统一补充医疗保险出台之后对退休人员有什么样的实惠，我们编导编排了一个短片，可以通过数字和例证告诉大家具体的计算方法，大家通过短片对号入座更加了解这个内容。

　　(短片)

　　旭东：好，欢迎大家回到《北京热线》的直播现场，今天我们跟大家谈的话题叫做退休人员看病又省一半钱，这是一个非常有冲击力的名字，为什么有这样的优惠？是因为在06年北京市劳动和社会保障局针对退休职工又推出了全市统一补充医疗保险的政策。今天王局长和张处长会给大家详细的解答。咱们知道北京市劳动和社会保障局关于医疗保险这个部分做的工作是大量的，今年为什么有针对性的针对退休职工出台医疗保险的政策。

　　王德修：北京医疗保险参保的500多万，退休人员占30%左右，但是所花的医药费占整个报销医疗保险金的80%以上，这个好理解。

　　旭东：年龄大。

　　王德修：对。老年人得病比较多。

　　旭东：30%要花医疗保险金的80%。

　　王德修：退休人员要靠退休金生活，和社会其他人来说是比较低的，北京市在医疗保险政策上很注意向退休人员倾斜。

　　旭东：刚才有几个电话和短信都在问这个问题，今年1月2日从门诊看的病可以从补充医疗保险报销50%吗？

　　张大发：按照制度的规定，统一补充医疗保险是从4月1日启动。在今年1月、2月所发生的门诊的费用如果是在3月31日之前就结算了，就报销了，那就不能享受到这个待遇的优惠政策了。如果他的费用是在4月1日以后进行结算，申请报销的，那他就可以享受到政策的优惠。

　　旭东：了解了。在这里再给电视机前的观众朋友详细说一下《北京热线》节目的沟通平台，移动用户发送短信到06600234，联通用户发送到短信到800243，热线电话68483839/40/41/42。同时今天我们的节目也通过首都之窗网站同步的进行视频和文字的直播，大家也可以从那里收看我们节目的内容。王局长和张处长都负责医疗保险的工作，他们会详细的介绍关于退休人员的统一补充医疗保险的内容，咱们也可以借今天的机会就医疗保险的其他问题提问他们。我们再给大家播放一个短片，详细介绍一下住院医疗费用在政策实施前后报销示意图是什么流程，再给大家做一个清晰的介绍。

　　旭东：退休人员看病又省一半钱，这里是《北京热线》正在为您进行直播，我是旭东，今天来自北京市劳动和社会保障局的王德修副局长和张大发处长来到直播间，就06年退休职工的统一补充医疗保险为大家做详尽的解读，希望大家随地随时的发短信进行提问，移动用户发送短信到06600234、联通用户发送到短信到800243，热线电话68483839/40/41/42。另外我们今天的节目也通过首都之窗的网站同步进行视频文字直播，您可以通过那里来收看我们今天的内容。在节目讲解的过程中有很多的朋友提出个人关心的问题。

　　观众：是否到三级以下医院看病报销的比例会更大一些？

　　王德修：是的。按照北京市基本医疗保险的规定，报销的比例2级医院比1级医院多报2.5%，这就是希望大家小病到小医院。

　　旭东：我们知道三甲医院看病的人非常多，而且有很多外地的朋友到那里看，希望大家就近治疗。我们看到大量的短信和电话都在问，退休人员到哪里领取补充保险报销之后的钱呢？这就涉及到了流程的问题，在这里有一个题板，就是有门诊和住院的流程图，王局长给我们详细的讲解一下。

　　王德修：在操作环节我们想尽量的方便群众，不增加大家跑路的负担。门诊是这样的，把单据整个都要交到社保所，由社保所负责交到区医保中心，医保中心审核完了之后把钱和其他的应该报销的费用一并注入个人帐户的存折里了，同时通过北京邮局把报销的明细在第二个月寄给个人。

　　旭东：在您讲解的时候我发现，退休职工朋友回家把票据一整理拿到社保所就可以了，剩下的事情就不用我们跑腿了，很方便。我记得以前节目里您也来过，讲过很多的职工说报销非常麻烦，现在方便多了。

　　王德修：是的。现在是这样，退休职工住院的时候和原来以前，该记帐的记帐，该自己交的自己交钱，之后就不要管了，由医院负责向我们医保中心进行结算，我们把应该支付医院的钱就给医院了，把保险的钱直接注入个人帐户的存折了，把明细寄给你了。

　　旭东：大家现在看病相当省事，看完病就撤退，医保中心和医院结帐。我看在具体操作的时候，在流程中我发现，实际上参保人员在看病之后，无论是门诊还是住院，如果脑子里特别清晰，那个钱有好多的渠道报销，比如医保统一啊什么的，我们自己是不是也要很费心的一笔一笔的报还是由社保部门全办了？

　　张大发：实际上为了简化报销的程序，咱们实行统一补充医疗保险之后，看病的程序刚才王局长也讲了，跟实施这项政策之前是一样的，没有增加参保人员的任何的负担。把单据交到了社保所，出院以后把他的个人负担的和医院结算，个人就不用跑了，都通过网络能够传到个人帐户，就能够比较简化的得到他的应该得到的钱。

　　王德修：我补充一下。主持人问的这个事情，从制度设计，根据功能不同是三块基金，统筹基金、大额互动和补充医疗保险，听起来比较费劲。

　　旭东：对，感觉有三个渠道要走。

　　王德修：但是经办机构有不同的帐，你把单据交了就不要管了，我们就注明了分别报多少，一栏一栏写清楚了，出自不同的财务科目，但是个人就是一张单据一个存折都报了。

　　旭东：这个部门特别实惠的负担轻了，不用跑这么多腿的就是参保人员。我们看短信提问的朋友。

　　(手机尾号)1489：统一补充医疗保险企业怎么缴费？

　　王德修：这次很明显，建立统一的退休人员补充医疗保险不用企业缴费也不用个人缴费，所需要的资金是由统筹基金出的。

　　(手机尾号)1435：如果4月1日以前已经花了2000元，还未报销，这种情况应该怎么计算？

　　旭东：这个不能算新政策里了？

　　王德修：只要是2006年1月1日以后发生的费用，在4月1日以后进行结算报销，这个都可以按照新的政策给予照顾。

　　旭东：那就是两个前提，第一是您这个事，这个钱是2006年花的，4月1日以后报的就可以享受。

　　张大发：文件规定是住院是以4月1日出院日来享受。门诊是以申报结算日，就是你发生的费用要一二月申报就享受不了了，如果搁在一起4月1日之后申报就享受。

　　(手机尾号)0664：多报的15%，在社保报吗？

　　旭东：实际上都从单据上走了。

　　王德修：1万元，大额互助报了70%，补充医疗保险报15%，这是一张单子一次都报了。

　　旭东：你也不用跑不用管他，生同样的病花同样的钱，原来负担1万，现在自己负担5000了。可以这么理解吗？

　　张大发：就是经办机构在办，个人不用跑了。

　　旭东：我们都提到社保所，这个特别中心，我们的社保中心。社保所是很方便的，各个社区都有。

　　王德修：去年开始政府下大力气加强社保所的建设，人员充实了，网络都架了专线了，干部都经过培训了。很多的社保所把工作做到社区了，身体不好的到家收取。

　　(手机尾号)8460：我和老伴身体不好，药费有很大的负担，1300元的起付额太高了，有时候小病不看就成了大病。

　　王德修：这个老同志可能误解了，门诊的费用1300起付这是政策规定的，1300以前不是不给报，是每个月通过银行给个人的存折里都给了您了。

　　旭东：就是我们的存折？

　　王德修：70岁以下的每月注入100元，一年就是1200元，70岁以上的每月注入110元，这个就是解决开支的问题，1300元起付线以下的钱已经提前给了大家了。

　　旭东：大家对医疗保险的政策理解的还是不够透。咱们网站上是不是有详细的介绍？

　　王德修：对。也可以打12333，我们的咨询电话都会和您说清楚，实际上不能说不给报，是钱提前给了您了。

　　旭东：这是对政策了解不够，在这里再次提醒大家，今天王德修局长和张大发处长来到这里，一方面为大家详细的解读从2006年4月1日起正式实施的北京退休人员统一补充医疗保险的情况，两位领导也是专门负担医疗保险的工作，电视机前的观众朋友，不论您从事什么工作，关于医疗保险是我们不能不问的问题，欢迎大家随时的提问，抓住今天的机会向两位领导尽情的提问，请大家解答，我们先进一段广告，一会儿见。

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　　旭东：欢迎大家来到《北京热线》正在为您直播的现场，今天我们请来了北京市劳动和社会保障局王德修副局长以及张大发处长来为大家对医保方面的问题进行详细的解答，重点是2006年4月1日起将要实施的退休人员统一补充医疗保险的情况。欢迎大家提问。

　　观众：听说这次对退休人员个人帐户也进行了调整，为什么要调整呢？

　　王德修：现在是这样，前边提到个人帐户实际上是干什么的？按照规定是管1300以下门诊的医药费的。我们现在门诊的起付线是1300元，刚才讲了我们个人帐户已经接近或者超过了1300元了，现在面临着一个选择了，就是咱们抬不抬起付线？如果抬群众不太满意。

　　旭东：那当然。

　　王德修：咱们干脆把个人帐户用整数固定下来，70岁以下的100元一个月，10岁以下的110元，起付线以下的门诊费用70岁以上是百分之百的报销，70岁以下的能够报到92%，这样就解决了一个问题。

　　(手机尾号)8304：我2月看的病，这个费用可以4月再报吗？

　　张大发：这个要看是门诊还是住院，如果住院这个费用就应该个人负担了，不能享受优惠的政策。

　　旭东：就是统一补充的这部分。

　　张大发：对。如果门诊的费用可以到4月1日以后报销。

　　旭东：这位8304的朋友您2月看的门诊4月报可以享受这个政策，但是住院是不行的。

　　(手机尾号)7256：报销费用什么时候能够打到个人帐户？

　　旭东：这个意思是不是时间有多长？

　　王德修：对。我们要求单据交到社保所之后到个人帐户见到钱，半个月。这是我们严格的规定。

　　旭东：交到社保所到个人帐户见到钱15天。

　　王德修：对。明细要1个月以后。

　　观众：失业人员能够享受统一补充医疗保险？

　　张大发：如果失业人员享受到退休人员的医疗保险的待遇，男累计缴费达到25年，女同志的累计缴费达到20年，按月领取养老金和退休费就可以享受退休人员的医疗保险待遇，享受退休人员的医疗保险待遇就是属于享受这次统一补充医疗保险的范围，可以享受这个待遇。

　　观众李先生：原单位报销比例要比现在50%要高，请问这个政策我应该怎么理解？

　　旭东：对原来低的有好处，原来高怎么理解？

　　王德修：我们这次政策有个原则，原来没有这个保险的有了，原来低于50%的要到50%，原来高于的，原单位要把差额补充报一部分，不要因为这次改革降低待遇。

　　旭东：节目一开始，背景连接里介绍相关政策的时候提到了这么几个词，原来条件差的要通过这个政策提高，原来条件好的还要继续。

　　杜小姐：4月1日前发生的费用怎么报销？

　　旭东：刚才已经说过了，要是门诊可以报，但是住院不行。我也记住了。

　　张大发：对。

　　赵先生：住院和门诊的起付线能否改善？是否可以不收？

　　旭东：这是什么意思？我没有能够理解。

　　王德修：我们也听到了反映，北京的两条起付线，能不能合并一条。这个不理解，可能是我们宣传不足。住院规定1300元以下要自负，这个是国务院的规定，这是调控住院的手段，国务院明确规定的，这个不能动的。再一个是门诊的1300元，前面我已经回答了，住院以下1300元是自负的，门诊的1300元是事先打到帐户里了，如果给了钱了再没有起付线，这个钱干什么使呢？

　　旭东：大家对政策了解不够，还是要了解一下。

　　梅女士：个人存的，办了退休，可以享受补充医疗保险吗？

　　张大发：可以享受。

　　旭东：因为自己的报销的问题问得很多。

　　沙先生：我在外地办的退休手续，能在北京办医疗保险吗？

　　张大发：医疗保险从全国的政策来讲，报销关系不能转移。不是全国统筹，所以他应该在参保地报销医药费，他是在外地参保，医药费不能在北京报销，所以也享受不了北京的待遇和政策。

　　旭东：对，属地性是很强的。社保可以理解，是花的一个地方老百姓的钱，不能在外地来用这笔钱，这个很重要。我们继续来看短信。

　　(手机尾号)2362：实行统一补充医疗保险之后单位补充的那部分还有吗？

　　王德修：是这样，一般的退休人员就不再享受原单位补充保险了。只有几种情况，一个是原单位比较高，差额部分补一下，还有两种情况单位要管的，一个是特殊关照的，比如建国前参加工作的老工人，原来的劳动模范，单位的补充医疗保险是给好的照顾的，咱们要求统一补充医疗保险报销完了之后，单位要给这些人特殊照顾。还有一部分是特别困难的，按照政府的规定达到了救助的标准了，这个人补充医疗保险报销之后，单位要给予一定的救助，但是一般的人是不再享受原单位的补充医疗保险了。

　　(手机尾号)9901：在职和待岗职工有补充医疗保险吗？

　　张大发：统一退休人员补充保险建立以后，他解决了退休人员个人负担重的问题。这个问题就解决了企业的负担重的问题，原来的企业补充保险主要是对退休人员进行政策倾斜，对患大病的职工进行政策倾斜。现在企业的补充保险就可以集中更多的力量对在职职工的医疗困难，医疗负担重的问题……

　　旭东：我们社保已经替企业背了一部分负担了。

　　张大发：对，这个我们对在职的是有好处的。

　　旭东：社保毕竟考虑的是大的普及面，尤其刚才王局长一开始就提到了比例的问题，占参保人数30%几的退休职工报销的费用是整个医疗保险费用中的80%多的费用，当然我们在要在政策上尽可能的照顾这部分人，大家还需要更好的理解，毕竟每个人都会有年老和退休的时候，要照顾大家。

　　(手机尾号)7777：门诊报销是必须年底报吗？还是可以随时的报销？

　　王德修：可以随时，我们提倡大家不要攒到年底，只要够了就可以报。

　　旭东：您还嫌社保所年底不够忙？

　　(手机尾号)0622：要是以前在单位报销，没有到社保所报销过，怎么报销补充医疗保险的部分？

　　王德修：无论是通过社保所还是通过单位上报的都可以享受补充医疗保险，通过我们审核之后，同时打到存折上。

　　张大发：报销程序不变。

　　旭东：程序没有变化。刚才我替你们做宣传，除了统一补充医疗保险其他的医疗保险都可以问，问的朋友比较多。

　　观众：我们单位补充医疗保险的比例是80%，可以同时享受2个补充保险吗？

　　王德修：是这样。咱们报销50%，单位报30%，加一起还是80%。

　　旭东：总体上都比以前好了，原来不行的现在好，原来好的还要继续。要享受补充医疗保险是不是要把档案放到社保当中去。

　　王德修：我们促使大家把关系转到社保所，为了减轻企业负担，便于企业改革。但是享受统一补充医疗保险不以这个为前提条件，和这个无关。

　　旭东：是所有的退休人员都可以享受补充医疗保险吗？我想参加，如何办理手续呢？

　　王德修：咱们文件很明确，所有的退休人员都享受，只有公务员退休之后，他有他的补助。这个不用单独办什么手续，只要办了退休手续之后，从下月开始一切待遇都按照退休职工的待遇走了，不用单独办手续。

　　旭东：再次想电视机前的观众强调一下，我们的节目正在直播，到直播结束还有大约7分钟的时间，大家要抓紧时间，通过短信和电话向两位领导进行提问。

　　(手机尾号)7762：请问自由职业者如何上医保？哪些费用可以报？是否可以享受统一补充医疗保险？

　　张大发：自由职业者可以在人才中心和职介中心办理参加基本医疗保险的手续。自由职业者办理基本医疗的待遇我们是保大病，缴费的比例和有单位的是不一样的，是按照社会平均工资的7%缴费，没有建帐户。只管统筹基金报销的费用。再一个，退休之后符合了享受退休人员基本医疗保险的条件，也可以享受退休人员的补充医疗保险的优惠政策。

　　旭东：这个就有具体的针对性了。

　　(手机尾号)5479：因为失业尚未退休，但是户口已经迁回北京了，原来户口在外地，医保的关系是否可以迁回北京呢？

　　旭东：这个情况比较少了。

　　王德修：失业了医保关系转不回北京。

　　旭东：这个朋友的情况还要和当地……

　　王德修：当地有缴费记录，要享受当地的政策。

　　旭东：那就比较麻烦了。

　　(手机尾号)1110：只在街道的医疗和养老保险，没有单位补充医疗保险的人怎么报销呢？门诊和住院是多少钱？

　　王德修：我们这次覆盖了所有的退休人员，包括在街道退休的，也包括在人才和职介退休的，大家和有单位的退休人员一样基本比例是一样的，个人帐户注入是一样的，享受统一补充医疗保险是一样的，操作流程也是一样的。

　　张先生：单位建立了补充医疗保险报销10%，是否具体享受本市退休人员补充医保？

　　张大发：如果单位的补充医疗保险报10%，这次咱们社会统一补充医疗保险提到了50%，所以享受了社会的补充医疗保险政策以后就不再享受单位的补充医疗保险。

　　旭东：还是按50%走，负担少好多，当然这个好了。

　　观众：在社区退休，家和报销地点比较远，是否可以在居住地报销医药费？

　　王德修：去年就推行这个政策了，您看哪个和您家最近，就选择那个社保所就可以了。

　　杨女士：特殊病需要1300元，看普通病还需要1300元，能否有同样的线。

　　王德修：三种特殊病是癌症、放化疗，肾透析的病人等，这种花钱比较大，政府规定给予特殊的照顾，门诊治疗这种病是按照住院来对待，刚才讲的1300元不是门诊的而是住院的线。

　　旭东：我真佩服你们，这个政策真的很细，每一个人都会有具体的情况，很具体很具体，记得非常的清楚。

　　李女士：已经参加医保的个人委托存档人员，门诊怎么报销？住院报多少？

　　张大发：个体存档人员，如果没有退休，门诊的费用应该是个人负担的，因为个体存档人员咱们只管住院的费用，门诊的费用不管，如果是退休了，就按照咱们大家有单位的参加基本医疗保险的退休人员一样，那个程序报销就可以。

　　(手机尾号)7379：社区医院报销比例与医院有何区别？现在执行吗？

　　王德修：比医院高，多报5个点。

　　旭东：已经执行了吗？

　　王德修：一开始就这么做。

　　(手机尾号)3901：请问此报销享受的人群分类标准是什么？公费医疗的享受吗？

　　王德修：公费医疗没有参加医疗保险，没有这个事。

　　(手机尾号)9569：失业人员是否享受基本医疗待遇？在哪里报销？

　　王德修：到退休的时候如果缴费年限达到了享受的医疗保险的年限就和其他人一样，要是达不到，我估计这些人岁数都比较大了，就一次性补齐了就可以享受了。

　　观众：我是肾移植的退休人员，享受了医疗保险之后还可以申请特困救助吗？

　　张大发：总的来说是可以的，补充医疗保险享受了之后，如果他符合社会医疗救助的条件，还可以申请社会医疗救助。

　　旭东：好，时间的关系，今天的直播马上就要结束了，在这里我想特别的和电视机前的观众朋友说一声歉意，今天的内容大家非常关注，节目一开始电话和问题都特别多，不能一一做解答，今天所有大家提出的问题，我们都会交给王局长，请他带回北京市劳动和社会保障局，尽可能的为大家解决实际的困难，您还可以通过拨打12333，还可以登录北京劳动局的网站进行查询，在首都之窗网站收看我们今天节目的重播，都可以。欢迎您今天的收看，我们下次节目再见。