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[新疆]采取措施强化医疗生育保险工作
2005-12-20

  一是督促未建立大额医疗补助金制度、公务员医疗补助制度、企业补充医疗保险制度的统筹地区,尽快建立完善多层次医疗保障体系,切实减轻参保人员的个人负担;并研究提出进城务工人员参加大病医疗保险的指导意见。

  二是认真落实新党字[2005]9号文件,与财政部门紧密配合,切实解决财政承担的行政事业单
位职工基本医疗保险缴费问题。

  三是健全医疗保险行政管理和经办机构,充实人员队伍,解决好医疗保险服务计算机管理网络建设资金问题。切实健全医疗保险行政管理机构和经办机构,充实和配足人员,落实工作经费和办公场所,真正做到机构、人员、经费、场所到位,保证医疗保险制度稳健运行。与此同时,未建立医疗保险计算机管理网络的统筹地区,尽快建立计算机管理网络,发挥计算机网络在医疗保险管理服务中方便参保人员费用结算和服务监控的作用。

  四是督促各统筹地区落实《转发自治区劳动和社会保障厅、财政厅关于妥善解决国有关闭破产企业和改制企业一次性领取医疗费退休人员基本医疗保险问题的意见的通知》(新政办发[2005]7号)。

  五是进一步完善灵活就业人员参加基本医疗保险政策。将城镇灵活从业人员全部纳入范围。

  六是解决现行医疗保险政策和管理中的突出问题。从完善门诊慢性病和定点医疗机构管理政策以及结算办法入手,在暂不调整起付线、封顶线、共付线的情况下,以加强管理政策为工作重点,以规范统筹基金支付范围为主线,着重研究确保统筹基金收支平衡的措施。

  七是在目前发生医患双方联合套取医疗保险金案件数量呈上升趋势的情况下,我厅与财政等相关部门拟报请自治区人民政府同意出台《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险违规举报奖励暂行办法》,进一步加强对统筹基金支出的监管。

  八是针对全区医疗保险工作中出现的突出问题,如结算办法调整、部分地州统筹基金透支、加强医疗管理等问题进行专题调查研究,提出完善定点医疗机构协议管理措施及分级管理办法。从完善门诊慢性病和定点医疗机构管理政策以及结算办法入手,在不调整起付线、封顶线、共付线的情况下,以加强管理政策为工作重点,以规范统筹基金支付范围为主线,着重研究确保统筹基金收支平衡的措施。

  九是为了进一步减轻参保人员个人负担,我们将进一步完善政策,加强医疗保险基金管理,在基金允许的范围内,不断降低参保人员个人负担。解决群众看病难、看病贵的问题,要通过医疗卫生体制、药品生产流通体制改革进一步深入来实现,我们将积极通过完善医疗保险制度来做好相关配合工作。

  十是逐步扩大医疗保险覆盖面。将医疗保险覆盖面扩大到城镇所有从业人员和城镇居民(包括中小学生和儿童)。

  11、研究无力交纳基本医疗保险费的国有困难企业职工参加医疗保险问题,提出解决的办法。同时加大对非国有企业业主为其职工缴纳基本医疗保险费的力度,切实解决非国有企业员工的医疗保障问题。

  十一是切实健全生育保险行政管理机构和经办机构,充实和配足人员,落实工作经费和办公场所,真正做到机构、人员、经费、场所到位,保证生育保险制度稳健运行。与此同时,加强生育保险计算机管理网络建设,发挥计算机网络在生育保险管理服务中方便参保人员费用结算和服务监控的作用。

  十二是进一步加大宣传力度,继续运用各种形式,通过多种途径,有针对性地组织开展医疗保险、生育保险制度政策的宣传活动。通过宣传,使广大干部职工和社会各界进一步理解和支持医疗保险和生育保险制度改革,形成改革的合力,确保改革顺利进行。

 

稿件来源: 劳动和社会保障部

 
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